DERIVAÇÕES PRÉ-CORDIAIS

As derivações Pre-Cordiais são captadas apartir de eléctrodos colocados no tórax e os registos são realizados a partir de seis posições nos 4 e 5 espaços intercostais ,situando-se o polo negativo no aparelho.
As seis derivações Pre-Cordiais olham o coração num plano transversal pela frente e pela esquerda.
- 4º espaçointercostaldireitojunto ao bordo esternal V 1
- “ “ “ esquerdo junto ao bordo esternal V 2
- colocado entre V2 e V4 V 3 - 5 espaço intercostal esquerdo perpendicular a linha media clavicular V4
- “ “ “ “ “ a linha axilar anterior V5
- “ “ “ “ “ a linha media axilar V6

DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS

A interpretação do ECG e fácil se nos lembrarmos as direcções em que as varias derivações “olham” o coração .As seis derivações padrão, registadas a partir dos eléctrodos colocados nos membros, podem ser imaginadas como olhando num plano vertical(isto e, apartir dos lados ou dos pés).
Dentro das derivações periféricas distinguem-se as BIPOLARES e as UNIPOLARES.
As derivações Bipolares caracterizam-se por cada par de membros formar uma derivação sendo no total três ,visto que a perna direita serve de polo terra.
* braço direito (-) à braco esquerdo(+) D I
* braço direito(-) à perna esquerda(+) D II
* braço esquerdo(-) à perna esquerda (+) D III

Já nas derivações Unipolares temos o polo negativo sempre no electrocardiografo e também aqui a perna direita a servir de polo terra
· aparelho de ECG(-) à braço direito(+) AVR
· “ “ “ à braço esquerdo(+) AVL
· “ “ “ à perna esquerda(+) AVF

APARELHO CARDIOCONECTOR

O aparelho Cardionector é responsável pela transmissão dos estímulos eléctricos a todo o coração e por isso responsável pelo automatismo cardíaco sendo formado por um conjunto de estruturas de nódulos , feixes e formações disseminadas sob o endocárdio.
O impulso eléctrico tem origem no Nódulo Sinusal também designado de Sino-Auricular ou de Keith-Flack (1). Situa-se na parede superior da aurícula direita, perto do ponto de entrada da veia cava superior.
Segue-se o Nódulo Auriculo-Ventricular ou de Aschoff-Tawara (2), que se situa no septo interauricular na sua porção íntero-inferior, já perto do septo interventricular.
O Feixe de His (3) é um conjunto de fibras nervosas com origem no nódulo Auriculo-Ventricular e que se prolonga em direcção aos ventrículos, terminando aí após uma divisão em dois ramos, direito e esquerdo, um para cada ventrículo, numa rede de finíssimas fibras nervosas a que se dá o nome de Rede de Purkinge.
A comunicação entre as aurículas faz-se através de uma faixa de células miocárdicas, electricamente mais instáveis, que constituem a Fita de Bachmanns.

* O ECG regista Variações eléctricas , não a contracção mecânica
* Num coração saudável a onda de despolarização ventricular desloca-se da direita para a esquerda e da cabeça para os pés
* Uma derivação consiste em três eléctrodos, positivo, negativo e neutroBasicamente a letra Q e usada para descrever a deflexão negativa inicial, a letra R aplica-se a qualquer deflexão positiva ( a segunda chama-se R’ ), a letra S refere-se a qualquer deflexão negativa subsequente a R

REGULAÇÃO DA FUNÇÃO CARDÍACA

O coração tem a capacidade de uma Auto Regulação Intrínseca, ou seja, dentro dos limites normais de funcionamento coração impulsiona todo o sangue que lhe chega sem permitir um retorno venoso excessivo.
Para além da auto regulação o coração é regulado pelo Sistema Nervoso Central Simpático e Parassimpático.
O Sistema Nervoso Simpático enerva todo o coração e tem uma acção positiva sobre o automatismo, contractilidade, condução de estímulos e irritabilidade e temos o exemplo de um medicamento que actua sobre esta área a Atropina .
O Sistema Nervoso Parassimpático exerce influência sobre o nervo vago, enervando as aurículas a nível dos nódulos, e tem uma acção negativa apenas sobre a excitabilidade. Temos como exemplo o Propanolol, medicamento que actua a nível do Parassimpático .
Por ultimo temos o efeito dos iões que tem uma influência directa na transmissão dos impulsos e na contracção muscular.

FISIOLOGIA CARDÍACA

No coração distinguem-se três tipos de músculo :

- músculo auricular ;
- músculo ventricular ;
- fibras especializadas na condução de estímulos .

As fibras musculares cardíacas são constituídas por uma serie de células estreitamente relacionadas de tal forma que os impulsos eléctricos fluem com relativa facilidade através dos seus eixos . Por este facto, a estimulação de qualquer fibra auricular isolada faz com que o potencial de acção se distribua por toda a massa auricular, sendo um pouco diferente a estimulação dos ventrículos em virtude da existência da rede de Purkinge que estimula várias fibras miocárdicas ao mesmo tempo.

Autopulse

DAE